Casos en los que el seguro médico suele denegar cobertura

Estas son algunas de las situaciones más habituales en las que reclamamos frente a aseguradoras sanitarias.

1) Cirugía de columna y hernias
Denegación de artrodesis, prótesis

discal, hernia lumbar,cervical o cirugía por dolor incapacitante.

2) Prótesis de rodilla o cadera

Negativa a implantes, recambios protésicos, cirugía degenerativa o reemplazos articulares.

3) Resonancia, TAC o PET-TAC

Cuando el especialista la considera necesaria y el seguro no autoriza la prueba diagnóstica.

4) Psiquiatría y salud mental
Hospitalización, psicoterapia avanzada, neuroestimulación o tratamientos prolongados denegados.

5) Fertilidad y reproducción
Pruebas hormonales, FIV, ICSI, preservación o tratamientos de fertilidad excluidos por la póliza.

6) Tratamientos oncológicos
Pruebas, cirugía, inmunoterapia, medicación o centros de referencia fuera de cuadro.

7) Cirugía bariátrica
Denegación de manga gástrica, bypass u otras cirugías prescritas por obesidad mórbida.

8) Hospital o especialista fuera de cuadro
Cuando el mejor tratamiento exige acudir a un centro no concertado y el seguro lo rechaza.

¿Tu caso se parece a alguno de estos? Sube la carta de denegación y lo revisamos hoy.

QUIÉN PAGA LOS HONORARIOS

En muchos casos, la póliza de salud, hogar o RC incluye defensa jurídica y libre elección de abogado, por lo que nuestros honorarios pueden ser reembolsados directamente por la aseguradora, sin tener que adelantar nada.

COMO TRABAJAMOS

Paso 1 → nos envías denegación y prescripción

Paso 2 → revisamos cobertura y libre elección

Paso 3 → reclamación inmediata al seguro

Por qué confiar en Serrano Estudio Legal

Combinamos experiencia en derecho sanitario y seguros con comprensión real de informes médicos, indicaciones quirúrgicas y pruebas diagnósticas denegadas.

PILAR 1 — EXPERIENCIA MÉDICO JURÍDICA

Especialización médico-jurídica.

No tratamos la denegación como una simple incidencia de póliza. Analizamos la prescripción del especialista, la urgencia clínica, la prueba o cirugía indicada y la respuesta de la aseguradora desde una perspectiva jurídica y sanitaria.

PILAR 2 — REVISIÓN DE PÓLIZAS Y LIBRE ELECCIÓN

Revisión integral de tus pólizas

Además del seguro médico, revisamos pólizas de hogar, RC o coberturas complementarias para comprobar si la libre elección de abogado permite reclamar sin asumir honorarios iniciales.

PILAR 3 — ACTUACIÓN RÁPIDA

Respuesta rápida ante tratamientos urgentes

Sabemos que muchas denegaciones afectan a operaciones, resonancias o terapias que no pueden esperar. Por eso priorizamos la revisión inmediata de la documentación y la reclamación inicial desde el primer día.

PILAR 4 — RECLAMACIÓN NACIONAL ONLINE

Gestión nacional 100 % online

La revisión de la denegación, el análisis de pólizas y la reclamación frente a la aseguradora pueden tramitarse íntegramente a distancia, sin desplazamientos y con seguimiento directo.

Tu caso no se estudia como un simple problema de seguro, sino como una decisión médica denegada que puede afectar directamente a tu salud y a tus tiempos de tratamiento.

Preguntas

¿Puedo reclamar si la operación es urgente?

Sí, actuamos con rapidez para casos urgentes.

¿Y si no cubre abogado?

Si la póliza no cubre abogado, valoramos otras opciones legales.

¿Sirve la póliza de hogar?

En muchos casos, la póliza de hogar incluye defensa jurídica y permite libre elección de abogado.

¿Cuánto tarda la reclamación?

Normalmente, la reclamación se resuelve en pocas semanas.

¿Necesito un perito?

No siempre es necesario, pero lo valoramos según el caso.

¿Cómo funciona la libre elección?

Revisamos tus pólizas para confirmar si puedes elegir abogado sin coste adicional.

Contáctanos ahora

“Sube ahora la carta de denegación y revisamos hoy mismo si tus pólizas cubren la reclamación.